Trục lợi bảo hiểm y tế: Mạnh tay chấn chỉnh để không trở thành bệnh nan y

Thời gian qua, nhiều vụ vi phạm liên quan tới trục lợi bảo hiểm y tế được phát hiện. Cơ quan chức năng cần mạnh tay chấn chỉnh để không trở thành bệnh nan y.
Thủ tướng yêu cầu xem xét nội dung báo chí phản ánh về bảo hiểm y tế Phải chi đúng, chi đủ cho khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo đó, liên tiếp những vụ vi phạm liên quan tới trục lợi bảo hiểm y tế được phát hiện xử lý. Nếu như cơ quan chức năng không mạnh tay chấn chỉnh, đây rất có thể sẽ trở thành một căn bệnh nan y không thuốc chữa trong ngành y tế.

Trục lợi chính sách

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, thời gian qua, liên tiếp những vụ việc vi phạm nghiêm trọng chính sách về bảo hiểm được phát hiện.

Xử lý nghiêm các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT.JPG
Xử lý nghiêm các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT

Tháng 6 vừa qua, theo báo cáo của BHXH tỉnh Đồng Nai, việc cấp giấy chứng nhận (GCN) nghỉ việc hưởng chế độ BHXH đối với 06 phòng khám đa khoa trên địa bàn tỉnh Đồng Nai không đúng quy định như: Người bệnh không đi khám vẫn được cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH, bác sĩ không đi làm tại Phòng khám nhưng vẫn ký cấp GCN nghỉ hưởng BHXH, không bị ốm vẫn kê chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc... để trục lợi quỹ BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT).

Về việc này, BHXH Việt Nam đã có nhiều văn bản chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thường xuyên rà soát, kiểm tra, thanh tra và phối hợp chặt chẽ với các cơ quan liên quan. Trong đó sự việc cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH của 06 phòng khám đa khoa tại tỉnh Đồng Nai từ tháng 5/2022, BHXH tỉnh Đồng Nai đã chủ động phối hợp với các cơ quan liên quan phát hiện và chuyển Công an tỉnh Đồng Nai.

Sở Y tế Đồng Nai đã có văn bản hỏa tốc gửi BHXH tỉnh về việc thống nhất tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với 4 phòng khám tư nhân tại TP. Biên Hòa (gồm: Phòng khám đa khoa Tân Long, Long Bình Tân (phường Long Bình Tân); Tam Đức (phường Tân Hiệp) và Phòng khám đa khoa Quốc tế Mỹ Đức (phường Long Bình) do liên quan đến vụ cấp GCN nghỉ việc khống để trục lợi quỹ BHXH, BHYT.

Và gần đây nhất, ngày 8/8, Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an thị xã Duy Tiên, tỉnh Hà Nam đã ra lệnh giữ người trong trường hợp khẩn cấp, lệnh bắt người bị giữ trong trường hợp khẩn cấp đối với Phan Thanh Sơn (SN 1983), trú tại tổ dân phố Nguyễn Hữu Tiến, phường Đồng Văn, thị xã Duy Tiên, nguyên Trạm trưởng Trạm y tế phường Đồng Văn về tội Giả mạo trong công tác.

Công an thị xã Duy Tiên đã điều tra xác định tại trạm y tế phường Đồng Văn, thị xã Duy Tiên diễn ra tình trạng cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm không đúng quy định cho một số công nhân đang lao động trong các khu công nghiệp trên địa bàn để số người này được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội.

Khám chữa bệnh tại BV Bạch Mai.JPG
Khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai

Sau khi tiến hành điều tra, Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an thị xã Duy Tiên đủ căn cứ xác định Phan Thanh Sơn, nguyên Trạm trưởng Trạm y tế phường Đồng Văn đã lợi dụng chức vụ của mình để thực hiện hành vi vi phạm.

Trước đó, ngày 7/8, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) đã có công văn gửi Sở Y tế tỉnh Hà Nam đề nghị xác minh, làm rõ thông tin trên báo chí về hành vi trục lợi bảo hiểm xã hội xảy ra trên địa bàn tỉnh.

Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cho biết, ngày 3/8/2023, trên phương tiện thông tin đại chúng có bài điều tra với tiêu đề: “Trục lợi bảo hiểm xã hội ở Hà Nam – trắng trợn và nghênh ngang” xảy ra tại Trạm Y tế phường Đồng Văn, thị xã Duy Tiên, tỉnh Hà Nam.

Bài viết phản ánh nội dung: “Ghi nhận hành vi có dấu hiệu tiếp tay cho tình trạng trục lợi bảo hiểm của Y sỹ P.T.S, Trạm trưởng Trạm Y tế phường Đồng Văn, thị xã Duy Tiên, tỉnh Hà Nam, chỉ nhận tiền, không khám bệnh rồi xuất giấy xác nhận cho người lao động”.

Mạnh tay chấn chỉnh

BHXH Việt Nam cho biết, trước những vụ việc trên, đơn vị đã liên tiếp gửi công văn đề nghị ngành y tế chấn chỉnh các cơ sở khám chữa bệnh tuân thủ thực thi chính sách pháp luật theo quy định.

BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chấn chỉnh các cơ sở KCB trên địa bàn thực hiện nghiêm túc Luật KCB, Luật BHYT, quy trình KCB của Bộ Y tế và nghiêm cấm các hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT.

Bên cạnh đó, chỉ đạo Sở Y tế các tỉnh, thành phố tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện công tác KCB BHYT đối với các cơ sở KCB trên địa bàn, nhất là các cơ sở y tế tư nhân.

Ngoài ra, đối với các cơ sở KCB được xác định có hành vi trục lợi quỹ BHXH, BHYT, cần giao cho Sở Y tế phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố thực hiện xử lý nghiêm túc theo quy định của pháp luật.

Riêng với ngành BHXH, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện nghiêm túc các nội dung của Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 09/9/2019 của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, Chỉ thị số 25/CT-BYT ngày 21/12/2020 của Bộ Y tế về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý, nâng cao chất lượng KCB BHYT.

Để hưởng ứng động thái chấn chỉnh này, mới đây, PGS.TS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai đã ban hành công văn yêu cầu các đơn vị tăng cường phòng, chống lạm dụng, trục lợi trong khám, chữa bệnh.

Trong đó, nghiêm cấm việc lập hồ sơ bệnh án khống trong khám bệnh, chữa bệnh. Chỉ thực hiện dịch vụ kỹ thuật, kê đơn, cấp thuốc khi có người bệnh.

Khi tiếp nhận người bệnh BHYT, phải đối chiếu giữa thẻ BHYT với giấy tờ tùy thân có ảnh của người bệnh đảm bảo đúng người, đúng thẻ.

Các giấy tờ tùy thân có ảnh phải trùng khớp thông tin với thẻ BHYT, phải có ảnh và có dấu giáp lai của cơ quan cấp, còn hạn sử dụng, còn nguyên vẹn, rõ ràng, không bị rách nát, chắp vá, không có dấu hiệu tẩy xóa hoặc giả mạo.

Với những trường hợp người bệnh điều trị nội trú, đơn vị giải thích để người bệnh tuân thủ nội quy bệnh viện, không vắng mặt tại buồng bệnh. Trường hợp không tuân thủ, đơn vị giải quyết cho ra viện.

PGS.TS Đào Xuân Cơ khẳng định, sẽ yêu cầu lãnh đạo các đơn vị Bệnh viện thường xuyên kiểm tra, giám sát việc tuân thủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và BHYT tại đơn vị mình. Tuyệt đối không để xảy ra hành vi gian lận BHYT, các vi phạm về khám bệnh, chữa bệnh.

Thu Quỳnh

Tin mới cập nhật

Yên Bái: Phát hiện số lượng lớn thực phẩm nhập lậu đang trên đường đi tiêu thụ

Yên Bái: Phát hiện số lượng lớn thực phẩm nhập lậu đang trên đường đi tiêu thụ

Lực lượng Quản lý thị trường Yên Bái phát hiện số lượng lớn thực phẩm không có hóa đơn chứng từ là hàng hóa nhập lậu, đang trên đường đi tiêu thụ.
Quảng Ninh: Cảnh sát giao thông sẽ hóa trang để xử lý vi phạm

Quảng Ninh: Cảnh sát giao thông sẽ hóa trang để xử lý vi phạm

Để ngăn chặn các hành vi vi phạm này, CSGT tỉnh Quảng Ninh phối hợp với công an địa phương mở nhiều đợt cao điểm, hóa trang... nhằm kéo giảm tai nạn giao thông.
Bắc Giang: Buộc dừng hoạt động dự án nhà máy cơ khí của Công ty Xuất nhập khẩu nhôm Phương Đông

Bắc Giang: Buộc dừng hoạt động dự án nhà máy cơ khí của Công ty Xuất nhập khẩu nhôm Phương Đông

Tỉnh Bắc Giang buộc dừng hoạt động dự án Nhà máy cơ khí Phương Đông của Công ty Cổ phần Xuất nhập khẩu nhôm Phương Đông do vi phạm pháp luật...
Sơn La: Xử phạt 5 cơ sở kinh doanh hàng giả nhãn hiệu trên địa bàn huyện Mộc Châu

Sơn La: Xử phạt 5 cơ sở kinh doanh hàng giả nhãn hiệu trên địa bàn huyện Mộc Châu

Lực lượng Quản lý thị trường Sơn La đã thu, phạt trên 100 triệu đồng đối với các cơ sở kinh doanh trưng bày để bán hàng giả nhãn hiệu, hàng không rõ nguồn gốc.
Hà Nội: 3 thanh niên vận chuyển ma túy giấu trong thức ăn chó mèo

Hà Nội: 3 thanh niên vận chuyển ma túy giấu trong thức ăn chó mèo

Công an thành phố Hà Nội đã kết luận điều tra và đề nghị truy tố 3 thanh niên vận chuyển ma túy giấu trong thức ăn chó, mèo từ nước ngoài về Việt Nam.
Tạm hoãn xuất cảnh Tổng Giám đốc Công ty Bất động sản Sông Thương, cưỡng chế thuế Công ty Đăng kiểm Hb

Tạm hoãn xuất cảnh Tổng Giám đốc Công ty Bất động sản Sông Thương, cưỡng chế thuế Công ty Đăng kiểm Hb

Ngành thuế tỉnh Bắc Giang quyết định cưỡng chế thuế Công ty Đăng kiểm Hb và tạm hoãn xuất cảnh Tổng Giám đốc Công ty Bất động sản Sông Thương.
Nam Định: Công ty Nông sản Duy Phát bị cưỡng chế thuế bằng biện pháp trích tiền từ tài khoản

Nam Định: Công ty Nông sản Duy Phát bị cưỡng chế thuế bằng biện pháp trích tiền từ tài khoản

Cơ quan thuế Nam Định vừa ban hành quyết định cưỡng chế thuế bằng biện pháp trích tiền từ tài khoản đối với Công ty TNHH Nông sản Duy Phát do nợ thuế.
Hàng loạt doanh nghiệp vàng bị xử phạt: Hé lộ góc khuất sau những vi phạm

Hàng loạt doanh nghiệp vàng bị xử phạt: Hé lộ góc khuất sau những vi phạm

Việc nhiều doanh nghiệp kinh doanh vàng bị xử phạt không chỉ phản ánh sự thiếu minh bạch trong hoạt động kinh doanh mà còn hé lộ những vấn đề tồn tại từ lâu.
Hà Nội: Xử lý nghiêm học sinh vi phạm giao thông

Hà Nội: Xử lý nghiêm học sinh vi phạm giao thông

Công an huyện Đông Anh đã xử 39 học sinh vi phạm giao thông và có biện pháp gửi thông báo về trường, các cơ quan quản lý để chấn chỉnh.
Cảnh báo giả mạo công an vận động chuyển khoản ủng hộ đồng bào bão lụt

Cảnh báo giả mạo công an vận động chuyển khoản ủng hộ đồng bào bão lụt

Trung tâm ứng cứu khẩn cấp không gian mạng Việt Nam vừa thông tin về 2 hình thức lừa đảo, giả mạo công an chủ yếu qua điện thoại trong thời gian gần đây.

Tin khác

Hai doanh nghiệp bị cảnh báo

Hai doanh nghiệp bị cảnh báo 'đỏ' vì kê khai thông tin đấu thầu không trung thực

Bên mời thầu chỉ ra, Công ty Nguyễn Phát đề xuất nhân sự dùng bằng “ảo”; Công ty CP Kontana kê khai tài liệu không trung thực…

'Cỗ máy in tiền' Mailisa: Vốn liếng vài tỷ, doanh thu nghìn tỷ, lợi nhuận trăm tỷ

Từ số vốn vài tỷ đồng, vợ chồng doanh nhân Mailisa hô biến cơ sở làm đẹp, thẩm mỹ thành 'cỗ máy in tiền' mang lại cả nghìn tỷ doanh số, hàng trăm tỷ lợi nhuận.
Nhịp cầu Công Thương 4/9: Lo ngại chất lượng dự án 4.800 tỷ đồng; Nhiều dự án ‘đắp chiếu’ ở Mê Linh

Nhịp cầu Công Thương 4/9: Lo ngại chất lượng dự án 4.800 tỷ đồng; Nhiều dự án ‘đắp chiếu’ ở Mê Linh

Nhịp cầu Công Thương ngày 4/9 phản ánh liên quan đến nghi vấn chất lượng dự án hơn 4.800 tỷ đồng; Nhiều dự án bỏ hoang ở Mê Linh gây lãng phí tài nguyên...
Liên danh Đèo Cả trượt thầu: ACV nói không đủ điều kiện, Cục Quản lý đấu thầu nói có

Liên danh Đèo Cả trượt thầu: ACV nói không đủ điều kiện, Cục Quản lý đấu thầu nói có

Trong gói thầu 6.368 tỷ đồng ở sân bay Long Thành, liên danh có hệ sinh thái Đèo Cả bị loại vì không đủ điều kiện. Nhưng Cục Quản lý đấu thầu lại nói có.
Nhịp cầu Công Thương ngày 26/8: Phản ánh liên quan Công ty Xổ số Thủ Đô, khu Him Lam Vạn Phúc

Nhịp cầu Công Thương ngày 26/8: Phản ánh liên quan Công ty Xổ số Thủ Đô, khu Him Lam Vạn Phúc

Nhịp cầu Công Thương ngày 26/8 nhận được phản ánh liên quan vi phạm xây dựng tại Khu nhà ở Him Lam Vạn Phúc, Công ty Xổ số Thủ Đô và một số đơn vị khác.
Rolls-Royce Cullinan

Rolls-Royce Cullinan ''quay xe'' khiến xe máy ngã từng bị Hoành Sơn cầm cố

Rolls-Royce Cullinan, chiếc xe xin rẽ trái rồi đi thẳng khiến người đi xe máy ngã sõng soài đã bị tập đoàn Hoành Sơn cầm cố tại ngân hàng.
Lào Cai: Một gói thầu mua sắm hàng hóa bị phản ánh có thông số hạn chế nhà thầu

Lào Cai: Một gói thầu mua sắm hàng hóa bị phản ánh có thông số hạn chế nhà thầu

Dù mời thầu công khai nhưng với các thông số kỹ thuật gói thầu mua sắm hàng hóa được Bên mời thầu đưa ra gây khó khăn cho nhà thầu tham gia cạnh tranh?
Quán game hoạt động xuyên đêm ở Viện Thổ nhưỡng Nông hóa: Phường Đức Thắng phản hồi gì?

Quán game hoạt động xuyên đêm ở Viện Thổ nhưỡng Nông hóa: Phường Đức Thắng phản hồi gì?

Các quán X-Gaming và X-Billiards Club vẫn hoạt động xuyên đêm, chưa đảm bảo PCCC và không thực hiện cam kết với cơ quan chức năng phường Đức Thắng.
Xử phạt Điện tử Longcheer Meiko Việt Nam vì vi phạm về bảo vệ môi trường

Xử phạt Điện tử Longcheer Meiko Việt Nam vì vi phạm về bảo vệ môi trường

Công ty TNHH Điện tử Longcheer Meiko Việt Nam bị xử phạt 425 triệu đồng do có hành vi vi phạm hành chính về bảo vệ môi trường.
Bắc Ninh: Công trình “khủng” xây không phép trên đồi Pháo Thủ giờ ra sao?

Bắc Ninh: Công trình “khủng” xây không phép trên đồi Pháo Thủ giờ ra sao?

Công ty TNHH Tập đoàn Quốc tế Phượng Hoàng xây dựng công trình quán bar mà không có giấy phép xây dựng trên đồi Pháo Thủ (khu 6, phường Đáp Cầu, TP Bắc Ninh).
Xem thêm

Đọc nhiều

Áp lực từ nhiều yếu tố, giá hồ tiêu biến động không ngừng

Áp lực từ nhiều yếu tố, giá hồ tiêu biến động không ngừng

Giá hồ tiêu trong nước tiếp tục diễn biến phức tạp, chịu tác động từ nhiều yếu tố trong và ngoài nước.
Sản lượng giảm, giá hồ tiêu có tăng trở lại trong niên vụ mới?

Sản lượng giảm, giá hồ tiêu có tăng trở lại trong niên vụ mới?

Do nắng nóng kéo dài đầu năm 2024 ảnh hưởng lớn tới năng suất hồ tiêu dẫn tới sản lượng năm 2025 tiếp tục giảm, dự báo giá hồ tiêu vụ 2025 sẽ cao hơn vụ 2024
Kỳ vọng vụ thu hoạch mới, giá hồ tiêu thay đổi ra sao?

Kỳ vọng vụ thu hoạch mới, giá hồ tiêu thay đổi ra sao?

Các yếu tố như sự cạnh tranh từ cà phê, biến động tỷ giá, và kỳ vọng về vụ thu hoạch mới đã tác động mạnh đến giá hồ tiêu tuần qua.
Chàng trai xây nhà tiểu cảnh từ rác thải tái chế

Chàng trai xây nhà tiểu cảnh từ rác thải tái chế

Những ngôi nhà tiểu cảnh về làng quê ở Tây Nam Bộ cho đến Bắc Bộ được làm từ rác thải tái chế qua đôi bàn tay khéo léo của chàng trai Hoàng Thanh Tùng.
Quảng Nam: Đẩy lùi hủ tục, đưa ánh sáng về bản làng

Quảng Nam: Đẩy lùi hủ tục, đưa ánh sáng về bản làng

Với sự nỗ lực từng bước đẩy lùi hủ tục, đưa ánh sáng về bản làng của chính quyền địa phương, cuộc sống của đồng bào huyện Phước Sơn đã ngày càng tốt đẹp hơn.
Xuất khẩu hồ tiêu có xu hướng chững lại

Xuất khẩu hồ tiêu có xu hướng chững lại

Theo số liệu mới nhất từ Hiệp hội Hồ tiêu và Cây gia vị Việt Nam (VPSA), xuất khẩu hồ tiêu trong nước đang có dấu hiệu chậm lại so với cùng kỳ năm trước.
Hóa đơn điện tử từ máy tính tiền: Tăng hiệu quả quản lý thuế

Hóa đơn điện tử từ máy tính tiền: Tăng hiệu quả quản lý thuế

Theo thống kê từ Tổng cục Thuế, việc triển khai hóa đơn điện tử, đặc biệt là hóa đơn điện tử khởi tạo từ máy tính tiền, đang đạt được những kết quả khả quan.
Tăng thuế đồ uống có cồn: Cân nhắc kỹ lưỡng để đạt được mục tiêu kép

Tăng thuế đồ uống có cồn: Cân nhắc kỹ lưỡng để đạt được mục tiêu kép

Các chuyên gia đã đưa ra những phân tích sâu sắc về tác động của việc tăng thuế tiêu thụ đặc biệt (sửa đổi) đối với đồ uống có cồn.
Giá cà phê biến động ra sao sau quyết định thời điểm thực thi EUDR?

Giá cà phê biến động ra sao sau quyết định thời điểm thực thi EUDR?

EU vừa đưa ra quyết định chính thức về thời điểm thực thi quy định EUDR, quyết định này sẽ tác động mạnh mẽ đến thị trường cà phê toàn cầu.
Nhận định chứng khoán 18/11: Thị trường có quay về mốc 1.200 điểm?

Nhận định chứng khoán 18/11: Thị trường có quay về mốc 1.200 điểm?

Theo chuyên gia chứng khoán nhận định, sau những phiên lao dốc mạnh, nhà đầu tư được khuyến nghị tránh bán đuổi giá thấp.
Phiên bản di động