Từ 1/7, một số trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung một số điều, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, danh sách 12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế 2014 tiếp tục được giữ nguyên về số lượng, nhưng có điều chỉnh nội dung ở hai trường hợp là thứ 7 và thứ 8.

Từ 1/7/2025, 12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế. Ảnh minh hoa

Danh sách 12 trường hợp không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả, bao gồm:

Chi phí đã được ngân sách nhà nước chi trả: Bao gồm các dịch vụ như khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con và vận chuyển người bệnh trong một số trường hợp đặc biệt.

Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng: Các dịch vụ này nhằm mục đích nghỉ ngơi, phục hồi sức khỏe, không thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.

Khám sức khỏe: Bao gồm các hoạt động khám sức khỏe định kỳ hoặc theo yêu cầu cá nhân.

Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị: Các dịch vụ như siêu âm, xét nghiệm để xác định giới tính thai nhi hoặc mục đích khác không liên quan đến điều trị y tế.

Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai: Trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hoặc của sản phụ. ​

Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ: Các dịch vụ làm đẹp không liên quan đến điều trị y tế, như phẫu thuật thẩm mỹ, không được bảo hiểm y tế chi trả.

Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên: Trước đây, bảo hiểm y tế không chi trả cho điều trị lác và tật khúc xạ của mắt, trừ trẻ em dưới 6 tuổi. Từ 1/7/2025, phạm vi được mở rộng cho người dưới 18 tuổi.

Sử dụng thiết bị y tế thay thế: Bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính và các phương tiện trợ giúp vận động khác. ​

Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa: Các dịch vụ y tế trong tình huống thảm họa không được bảo hiểm y tế chi trả. ​

Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác: Điều trị các trường hợp nghiện chất không thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.

Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần: Các dịch vụ giám định phục vụ mục đích pháp lý không được bảo hiểm y tế thanh toán.

Tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học: Các dịch vụ y tế trong khuôn khổ nghiên cứu không thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.